术后第2天就能下地走路，第6天达到出院标准……刚做完NOSES手术的肿瘤患者刘某说：“真没想到，这病不用开膛剖肚，打几个眼儿就能完成，少遭罪不说，心里也没那么害怕了。”近日，东南大学附属中大医院胃肠外科石欣主任团队成功为一名乙状结肠肿瘤患者完成“经自然腔道取标本手术（NOSES）”。该手术实现了“无辅助切口”的微创突破，患者术后恢复迅速，已经康复出院。
58岁的患者刘某平时身体不错，但最近一个月莫名反复腹胀伴大便不成形，稀便，每日3至4次。在家人的陪同下，患者来到东南大学附属中大医院寻求进一步诊断。经肠镜检查，结果证实了一家人的担忧：刘某被诊断为乙状结肠癌。为了更好的治疗效果，家人陪着刘某慕名联系到中大医院胃肠外科石欣主任。
石欣主任团队对患者刘某的病情进行了综合评估，通过消化内镜判断患者为早期乙状结肠癌，病理侵犯肌层，无法通过内镜下完整切除肿瘤，且存在周围淋巴结转移的风险。综合考虑患者刘某的病情，首选外科手术治疗。但传统手术需开腹或遗留腹部切口取标本，创伤较大，加上考虑到患者对微创、精准、快速康复的强烈期待，石欣主任团队决定采用纳米碳定位技术联合腹腔镜微创手术，为患者实施经自然腔道取标本手术（NOSES）。
术前，刘某进行了充分的肠道准备后，通过消化内镜事先将准备好的纳米碳注射到病灶周围，形成染色定位。该方法使得在手术时病灶边缘、肿瘤范围一目了然，显著减少了术前探查的时间，也为后续的腹腔镜微创手术操作提供精准导航。
由于NOSES手术难度大，要求术者技术精湛。近日，石欣带领团队，透过超高清3D腹腔镜视野，患者体内血管、神经及系膜边界纤毫毕现，纳米碳定位让肿瘤原形毕露，顺利完成肿瘤根治性切除、淋巴结清扫及消化道重建。随着切除组织从患者直肠（自然腔道）取出，然后完成消化道重建，手术顺利完成。
NOSES（经自然腔道取标本手术）被誉为“微创中的微创”，主要适用于多种结直肠疾病，包括早期结直肠癌、良性结直肠肿瘤、炎性肠病需手术切除者以及其他适合微创手术的结直肠病变。
通讯员 胡增祥 崔玉艳
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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